Sur un cas d'agrypnie (4 mois sans sommeil) au cours d'une maladie de Morvan. Effet favorable du 5-hydroxytryptophane
C. Fischer-Perroudon, J. Mouret et M. Jouvet
Electroencephalography and Clinical Neurophysiology, 1974, 36: 1-18
TABLE DES MATIERES
Sommaire
Histoire de la maladie
Etude polygraphique du sommeil...
L'insomnie
Les hallucinations
I. Le problème diagnostique...
II. Les mécanismes de l'insomnie
III. Les hallucinations
IV. A quoi sert le sommeil?
Résumé
Summary
FIGURES
TABLEAUX
Tableau 1
Tableau 2
Tableau 3
Tableau 4

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IV - Les hallucinations

I - Le problème diagnostique et étiopathogénique

Le diagnostic de chorée fibrillaire ne fait aucun doute car le tableau clinique présenté par notre malade correspond exactement à celui décrit par Morvan (Morvan 1890).80 cas de cette maladie ont été rapportés depuis, en Europe occidentale pour la plupart (Krebs 1922; Roger et al. 1953; Crosato 1960; Garcin et al. 1971). Cette affection doit être rapprochée de l'acrodynie (Pink-Disease des Anglo-Saxons), et pour certains, pourrait même être confondue avec elle (Coirault 1946). Signalons que l'insomnie est l'un des symptômes cardinaux de la chorée fibrillaire et de l'acrodynie mais qu'elle n'avait jamais été encore objectivée par un enregistrement polygraphique. L'évolution se fait favorablement dans 90 % des cas, dans un délai de quelques semaines à 7 mois. Dans les 10 % de cas où l'évolution fut défavorable, la mort n'a été rapportée à aucune cause précise (Roger et al. 1953; Crosato 1960).

L'examen anatomo-pathologique effectué chez notre sujet ne permet pas de retenir de lésion pathognomonique évidente. Il en avait été de même pour le seul examen pratiqué auparavant (Crosato 1960). Le problème étiopathogénique n'est donc pas résolu. L'éclosion de la maladie par foyers suggère une certaine contagiosité et certaines modalités cliniques et évolutives plaident en faveur d'une étiologie infectieuse (Paris 1957). Cependant les partisans d'une théorie toxique mercurielle font état dans certains cas de taux élevés de mercure urinaire sous chélateurs, et de l'extrême raréfaction de l'acrodynie depuis que le Calomel a disparu de l'arsenal thérapeutique (Garcin et al. 1971). Rien dans notre observation ne permet de trancher en faveur de l'une ou l'autre de ces étiologies car la recherche du mercure urinaire s'avéra négative à 3 reprises.

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