Développement des états de vigilance chez le nourrisson. Place du sommeil dans le syndrome de mort subite du nourrisson
Marie Josèphe Challamel
Progrès en pédiatrie Mort subite du nourrisson Doin Paris pages : 51-68 (1989)
TABLE DES MATIERES

Sommaire

I Etats de vigilance de l'adulte

II Organisation des états de vigilance...

III. Développement des états de vigilance...

IV. Développement des états de vigilance...

V. Développement de l'organisation du sommeil...

VI. Rôle du sommeil...

VII. Neuromédiateurs,sommeil...
FIGURES

IMPRESSION
Version imprimable
(Tout l'article dans une seule page)

VI. Rôle du sommeil et des mécanismes d'éveil dans la mort subite du nourrisson

La MSN apparaît de plus en plus d'origine multifactorielle et plutôt comme une réponse fonctionnelle respiratoire et/ou cardiaque, parfois réflexe, à divers facteurs. Deux circonstances sont pratiquement toujours présentes, il s'agit d'un nourrisson souvent âgé de 2 à 4 mois, presque toujours de moins de 9 mois, la mort est survenue dans plus de 80 % des cas au cours d'une période de sommeil; 74 % des décès sont découverts entre 6 et 12 h, la plupart le sont entre 7 et 9 h du matin.

Ces dernières années, les recherches de plusieurs équipes ont porté sur l'étude du sommeil. Ces études sont pour le moment concordantes d'un groupe de recherche à l'autre. Elles ont montré qu'il existait chez les nourrissons rescapés et chez les collatéraux pendant la période de risque:

  • une réduction significative de la fréquence des éveils et une diminution des mouvements corporels au cours du sommeil [14, 31, 34, 83];
  • une augmentation du pourcentage de sommeil agité et parfois des endormissements en sommeil agité [32, 34, 56];
  • une diminution des capacités d'éveil aux stimuli sensoriels [86] et aux stimuli chimiques, c'est-à-dire à l'hypoxie et à l'hypercapnie [39, 81];
  • une influence circadienne pour les fréquences respiratoires plus précoces [37].

Ces données ont fait soulever la possibilité d'un trouble des mécanismes d'éveil [14, 34], d'une anomalie ou d'une immaturité de l'organisation du sommeil [31, 32].

A. Etude personnelle

[14]

Nous avons réalisé une étude de l'organisation du sommeil de nuit, au cours des 6 premiers mois de vie, chez des nourrissons normaux et des nourrissons rescapés d'un syndrome de MSN [14] (fig. 3.6). Cette étude est le résultat d'une analyse de 157 enregistrements de sommeil de nuit recueillis de façon longitudinale à 1 mois et demi, 3 mois, 4 mois et demi et 6 mois, chez 20 nourrissons normaux et 31 nourrissons rescapés tous nés à terme.

Les résultats les plus intéressants sont apportés par l'étude du développement normal du sommeil nocturne entre 1 mois et demi et 6 mois (fig. 3.6). Cette période correspond à une augmentation très importante du temps de sommeil calme qui reste avant 4 mois "profond", à une diminution importante du temps d'éveil nocturne et surtout du nombre des éveils et des mouvements corporels. A 3 mois, le sommeil est transitoirement très stable [34, 38], alors qu'il existe chez les nourrissons rescapés une relation entre la survenue des pauses respiratoires les plus longues, le sommeil calme et la stabilité du sommeil [31].

La période de 1 à 6 mois correspond aussi à une diminution très importante du temps de sommeil agité (il passe de 34 % du temps de sommeil total à 1 mois et demi à 25 % à 6 mois) (fig. 3.6a). Ce sommeil est léger entre 1 et 6 mois. Le fonctionnement des centres respiratoires et cardiaques au niveau du tronc cérébral est au cours de ce sommeil vraisemblablement très actif. Du fait de ces caractéristiques Watanabe [85] et plus récemment Vertes [84] émettent l'hypothèse que le sommeil agité pourrait jouer un rôle protecteur vis-à-vis du syndrome de MSN. La période de 1 à 6 mois correspond à une modification très rapide de la qualité, de la composition et de l'organisation du sommeil; elle correspond aussi à la mise en place des principaux rythmes circadiens; la rapidité et la nature de ces modifications en font probablement une période physiologique de risque.

Notre étude confirme chez le nourrisson rescapé la possibilité d'un trouble au niveau des mécanismes d'éveil, puisqu'il existe significativement moins d'éveils et moins de mouvements corporels. Par contre, I'analyse des courbes de développement des états de vigilance rejette l'hypothèse d'immaturité, puisque le pourcentage de sommeil indéterminé est moins important que chez les sujets normaux, la diminution du pourcentage de sommeil agite plus rapide en fonction de l'âge et que les endormissements en sommeil agité ne sont pas plus fréquents. L'augmentation du sommeil agité retrouvée dans presque toutes les études à 1 mois et demi et 3 mois est plus probablement expliquée par une stabilité de sommeil plus importante chez les sujets rescapés, du fait de la diminution des possibilités d'éveil.

Ce travail soulève enfin la possibilité au niveau des capacités d'éveil d'un trouble plus permanent, puisqu'il a été trouvé, chez les nourrissons à risque, un pourcentage moins important de sommeil lent léger (stade II) et moins d'éveils à 6 mois, période ou le risque de mort subite tend à disparaître. Il existe vraisemblablement des perturbations du sommeil chez certains nourrissons dits à risque vis-à-vis du syndrome de MSN, il est difficile de dire si celles-ci sont primitives ou en relation avec d'éventuelles difficultés respiratoires, avec des séquelles d'un accident anoxique ou même en relation avec un comportement différent des parents [73]. Il n'en est pas moins vrai que les possibilités d'éveil jouent un rôle peut-être déterminant dans le problème de la MSN.

Page suivante>>
BIBLIOGRAPHIE
  1. Abe K. Sasaki H.N. Takeba Y.K. Fukui S. Nambu H.
    The development ot circadian rhythm of body temperature.
    J Inter disciplinary Cycle Res 1978; 9: 211-6.
  2. Anders T.F.
    Night-waking in infants during the first year of life.
    Pediatrics 1979; 63: 860-4.
  3. Anders T.F. Keener E.M.
    Developmental course d nighttime sleep-wake patterns in full-term and premature infants during the first year of life.
    Sleep 1985; 8: 173-92.
  4. Ardduini D. Rizzo G. Parlati E. Dellacoua S. Romanini C. Mancuso S.
    Loss of circadian rhythms of behaviour in a totally adrenalectomized pregnant woman.
    Gynecol Obstet Invest 1987; 23: 226-9.
  5. Awoust J. Levi S.
    Nouveaux aspects de la dynamique foetale.
    In: Blanc B Thoulon JM eds. Médecine Périnatale. Paris: Arnette 1987: 161 -72.
  6. Benoit O.
    Le rythme veille-sommeil chez l'enfant.
    Arch Fr Pediatr 1981; 38: 619-26.
  7. Bernal J.F.
    Night waking in infants during the first 14 months.
    Dev Med Child Neurol 1973; 15: 760-9.
  8. Bergstrou L. Lagercrantz H. Terenius L.
    Post-mortem analysis of neuropeptides in brains from sudden infant death victims.
    Brain Res 1984; 323: 279-85.
  9. Birnholtz J.C.
    The development of human fetal eye movement patterns.
    Science 1981; 213: 679-81.
  10. Boddy K. Dawes G.S.
     Fetal breathing.
    Br Med Bull 1975; 31: 3-7.
  11. Booth C.L. Leonard H.L. Thoman E.B.
    Sleep states and behavior pattems in preterm and fullterm infants.
    Neuropediatrics 1980; 11 4: 354-64.
  12. Bots R.S. Nijhuis J.G. Martin C.B. Prechtl H.F.R.
    Human foetal eye movements detection in utero by ultrasonography.
    Early Hum Dev 1981; 5: 87-94.
  13. Challamel M.J. Revol M. Bremond A. Fargier P.
    Electroencephalogramme foetal au cours du travail. Modifications physiologiques au cours des etats de vigilance.
    Rev Fr Gynecol 1975; 70: 235-9.
  14. Challamel M.J.
    Sleep state development in near-miss sudden death infants.
    In: Harper RM Hoffman eds. SIDS: Risk factors and basic mechanisms. New York: Spectrum 1988.
  15. Challamel M.J. Lahlou S.
    Sleep and smiling in neonate: a new approach.
    In: Koella WP Ruther E Schulz H eds. Sleep 84. Stuttgart New York: Gustav Fischer Verlag 1985: 290-2.
  16. Challamel M.J.
    Development of sleep and wakefulness.
    In: Meisami E Timiras PS eds. Handbook of human growth and developmental biology vol. I part.B. Boca Raton Florida: CRC Press 269-84.
  17. Coons S. Development of sleep and wakefulness during the first 6 months of lite.
    In: Guilleminault C ed. Sleep and its disorders. New York: Raven Press 1987: 17-27.
  18. Curzi-Dascalova L. Peirand P. Silvestri L. Korn G.
    Organisation du sommeil des nouveau-nes prematurés normaux.
    Communication Société d EEG et de neurophysiologie clinique Tours 4 juin 1985.
  19. De Haan R. Patrick Chess G. Joco N.T.
    Definition of sleep states in newborn infant by heart rate analysis.
    Am J Obstet Gynecol 1982; 60: 65.
  20. Denoroy L. Gay N. Gilly R. Tayot J. Pasouier B. Kopo N.
    Catecholamine synthesizing enzyme activity in brainstem areas from victims of sudden infant death syndrome.
    Neuropediatrics 1987; 18: 187-90.
  21. Denenberg V.H. Thoman E.B.
    Evidence for a functional role for active (REM) sleep in infancy.
    Sleep 1981; 4: 185-91.
  22. De Vries J.I.P. Visser G.H.A. Prechtl H.F.R.
    The emergence of foetal behavior. I. Quantative aspect.
    Early Hum Dev 1982; 7: 301-22.
  23. Dierker L. Pillay S. Sorokin Y. Rosen M.
    Active and quiet periods in preterm and term foetus.
    Obstet Gynecol 1982; 60: 65-70.
  24. Dittrichova J. Paul K. Pavukova E.
    Rapid eye movements paradoxical sleep of infants.
    Neuropediatrie 1972; 3: 248 57
  25. Dittrichova J. Paul K. Vondracek J.
    Le developpement de l'endommissement au cours des premiers mois de la vie chez l'homme.
    Rev Electroencephalogr Neurophysiol Clin 1981; 11: 17-22.
  26. Dreyfus Brisac C. Monod N.
    Sleep of premature and full-term newborns. Polygraphic study.
    Proc R Soc Med Lond 1965; 58: 6-7.
  27. Dreyfus Brisac C.
    Sleep ontogenesis in early human prematurity from 24 to 27 weeks of conceptional age.
    Dev Psychobiol 1968; 1: 1 62-9.
  28. Dreyfus Brisac C.
    Ontogenesis of sleep in human prematures after 32 weeks of conceptional age.
    Dev Psychobiol 1970; 3: 91-121.
  29. Elias M.F. Nicholson N.A. Bora C. Johnston J.
    Sleep/wake pattems of breast-fed infants in the first 2 year of life.
    Pediatrics 1986; 77: 322-9.
  30. Ellingson R.J. Peters J.F.
    Development of EEG and day time sleep patterns in normal full term infants during the first 3 months of life: longitudinal observations.
    Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1980; 49: 112-24.
  31. Guilleminault C. Coons S.
    Sleep states and maturation d sleep: A comparative study between full-term normal controls and near miss SIDS infants.
    In: Tildon JT Roeder LM Steinschneider A eds. Sudden infant death syndrome. New York: Academic Press 1983: 401-11.
  32. Haddad G.G., Walsh E.M., Leistner H.L., Grodin W.K., Meluns R.B.
    Abnormal maturation of sleep states in infants with abortedsudden infant death syndrome.
    Pediatr Res 1981; 15: 1055-7.
  33. Haddad J., Maiulot C., Marcelun L., Kempf E., Messer J. Ebel A.
    Neurotransmission cholinergique et mort subite du nourrisson
    Communication Groupe d Etude de Langue Française sur la mort subite inexpliquee du nourrisson. Nancy
  34. Harper R.M., Leake B., Hoffman H. Et Al.
    Periodicity of sleep states is altered in infants at risk for sudden infant deathsyndrome.
    Science 1981; 213: 1030-2.
  35. Hellsrugge T.
    The development of circadian and ultradian rhythms of premature and full-term infants.
    In: Scheving LE, Halberg F, Pauly JE, eds. Chronobiology. Stuttgart: G. Thieme, 1974: 339-41.
  36. Hoppenbrouwers T, Ugartechea J.C., Combis D., Hodgman J.E., Harper R.M., Sterman M.B.
    Studies of maternal-fetal interadion during the last trimester of pregnancy: ontogenesis of the basic rest-activity cycle.
    Exp Neurol 1978; 61: 136-53.
  37. Hoppenerouwers T., Jensen D., Hodguan J., Harper R.M., Sterman M.B.
    The emergence of a circadian pattern in respiratory rates: a comparison between control infants and subsequent siblings of SIDS.
    Pediatr Res 1980; 14: 345-51.
  38. Hoppenerouwers T., Hodgman J., Arakawa K., Geidel S.A., Sterman M.B.
    Sleep and waking states in infancy, normatives studies
    Sleep 1988 : 11: 378-401.
  39. Hunt C.E.br> Abnormal hyperbaric hypoxic sleep arousal responses in near miss SIDS infants.
    Pediatr Res 1981; 15
  40. Junge H.D.
    Behavioral states and state related heart rate and motor activity patterns in newborn infant and fetus antepartum. A comparative study. 1. Technique, illustrations of recording and general result.
    J Perinat Med 1979: 7: 85-107.
  41. Kahn A. Blum D.
    Phenothiazines and sudden Infant death syndrome.
    Pediatrics 1982: 7: 75-8.
  42. Karch D., Rothe R., Jurisch R., Helderbrandt R., Lubbsmeier A., Leusurg P.
    Behavioral changes and bioeledric brain maturation of preterm and fullterm newborn infants: a polygraphic study.
    Dev Med Child Neurol 1982; 24: 30-47.
  43. Kleitman N., Engelman T.G.
    Sleep charaderistics of infants.
    J Appl Physiol 1953; 6: 269-82.
  44. Kohler W.C., Dean Coddington R., Agnew H.
    Sleep patterns in 2 years old children.
    J Pediatr 1968; 72: 228-33.
  45. Kopp N, Jouvet A, Giuly R, Teyssier G, Tommasi M.
    Etude neuropathologique de la mort subite du nourrisson.
    Arch Anat Cytol Pathol 1984; 32: 127-8.
  46. Kuich T.E., Zimmernan D.
    Could endorphins be implicated in SIDS.
    N Engl J Med 1981; 304: 973.
  47. Lagercrantz H.
    Neuromodulators and respiratory control during development.
    TINS 1987; 10: 368-72.
  48. Lin J.S., Luppi P.H., Salvert D., Saikai K., Jouvet M.
    Neurones immunoréactifs à l'histamine dans l'hypothalamus chez le chat.
    CR Acad Sci Paris 1986; 303: 371-6.
  49. Martin Du Pan R.
    Some applications of our knowledge d the evolution d circadian rhythm in infant.
    In: Schevening LE, Halberg GF, Pauly JE, eds. Chronobiology. Tokyo: Igaku Shan, 1974: 342-7.
  50. Meier-Koll A., Hall U., Kott G., Meier-Koll V., Hellwing U.
    A biological oscillator system and the development of sleep waking behavior during early infancy.
    Chronobiologia 1978; 5: 425-40.
  51. Metcalf D.R.
    The effect of extra-uterine experience on the ontogenesis of EEG sleep spindles.
    Psychosom Med 1969 31: 393-9.
  52. Monod N., Pajot N.
    Le sommeil du nouveau-ne et du premature. 1. Analyse des etudes polygraphiques (mouvements oculaires, respiration et EEG) chez le nouveau-né à terme.
    Biol neonat 1965 8: 281-307.
  53. Monod N., Curzi-Dascalova L.
    Les états transitionnels de sommeil chez le nouveau-ne à terme.
    Rev Electroencephalogr Neurophysiol Clin 1973; 3: 87-96.
  54. Moore T., Ucko L.E.
    Night waking in early infancy. 1.
    Arch Dis Child 1957; 32: 333-42.
  55. Navelet Y., Benoit 0., Bovard G.
    Nocturnal sleep organization during the first months of life.
    Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1982 54: 71-8.
  56. Navelet Y., Payan C., Guilhaume A., Benoit 0.
    Nocturnal sleep organisation in infants at risk for sudden infant death syndrome.
    Pediatr Res 1984 18: 654-7.
  57. Nijhuis J.G., Prechtl H.F.R., Martin C.B., Bots R.C.
    Are there behaviorals states in human fetus ?
    Early Hum Dev 1982 6: 177-95
  58. Zand P.T., Tildon J.T.
    Alterations of catecholamines enzymes in several brain regions of victims of sudden infant death syndrome.
    Life Sci 1983 32: 1765-70.
  59. Parmelee A.H., Wenner W.H., Akiyama Y., Schultz M., Stern E.
    Sleep states in premature infants.
    Dev Med Child Neurol 1967;
  60. Pasi A., Foletta D., Molz G. Et al.
    Regional levels d B lipotropin and B endorphin in the brain and the hypophysis of victims of sudden infant death syndrome.
    Arch Pathol Lab Med 1983; 107: 336-7.
  61. Paul K., Dittachova J.
    Development of quiet sleep in infancy.
    Physiol Bohemoslov 1974; 23: 11-8.
  62. Perrin D.G., Becker L.E., Madapallimatum A., Cutz E., Bryan A.C., Sole M.J.
    Sudden infant death syndrome: Increased carotid body dopamine and noradrenaline content.
    Lancet 1984; 2: 535-7.
  63. Prechtl H.F.R., Lenard H.G.
    A study d eye movements in sheeping newborn infants.
    Brain Res 1967; 5: 477-93.
  64. Prechtl H.F.R.
    The behavioral states of the newborn infant: a review.
    Brain Res 1974; 76: 185-212.
  65. Prechtl H.F.R.,Nuhui J.G.
    Eye movements in fetus and newborn.
    Behav Brain Res 1983; 10: 119-24.
  66. Price D.A., Close G., Sielding B.A.
    Age of appearance of circadian rhythms in salivary cortisol values in infancy.
    Arch Dis Child 1983; 58: 454-6.
  67. Richard F.
    Etude microbiochimique et topographique de la serotonine et du 5 HIAA dans le tronc cerebral humain: Application au problème de la mort subite et inexpliquée du nourrisson.
    Memoire DEA de neurosciences,Lyon, 1985.
  68. Robert O., Miachon S., Kopp N. Et Al.
    Immunohistochemical study of catecholaminergic systems in lower brain stem of the human infant.
    Human Neurobiol 1984; 3: 229-34.
  69. Roffwarg H.P., Muzzo J.N., Dement W.C.
    Ontogenic development of the human sleep-dream cycle.
    Science 1966; 152:604-1 9.
  70. Rosen M.G., Dierker L.J., Hertz R.H., Sorokin Y., Timortritsch I.E.
    Fetal behavioral states and fetal evaluation.
    Clin Obstet Gynecol 1979; 22: 605-16.
  71. Salzarulo P.
    Sleep patterns in infants under continuous feeding from birth.
    Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1980; 49: 330-6.
  72. Samson-Dolfus D., Nogues A., Verdure-Poussin A., Mallaville F.
    Eledroencéphalogramme du sommeil de l enfant normal entre 5 mois et 3 ans.
    Rev Electroencephalogr Neurophysiol Clin 1977; 7: 335-45.
  73. Samson-Dolfus D., Delapierre G., Nogues B., Bertoldi I.
    Sleep organization in children at risk for sudden infant death syndrome.
    Sleep 1988; 3: 277-85.
  74. Sparks D.L., Hunsaker J.C.
    The pineal gland in sudden infant death syndrome: preliminary observations.
    J Pineal Res 1988; 5: 111-8.
  75. Stefansky M., Schulze K., Bateman D. Et al.
    A scoring system for sleep and wakefulness in term infants.
    Pediatr Res 1984; 18: 58-62.
  76. Sterijan M.B., Hoppensrouwers T.
    Development of a rest-activity cycle in the human fetus.
    Psychophysiol 1968; 5: 226.
  77. Sterman M.B.
    Quantitative analysis of infant EEG development during quiet sleep.
    Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1977; 43: 371-85.
  78. Stern E., Parmelee A.H., Harris M.A.
    Sleep state periodicity in premature and young intants.
    Dev Psychobiol 1973; 6:357-65.
  79. Theorell K., Prechtl H.F.R., Blair A.W., Lind J.
    Behavioral state cycle of normal newborn infants.
    Dev Med Child Neurol 1973 15: 597-605.
  80. Thoman E.B., Korner A.F., Kraemer H.C.
    Individual consistency in behavioral states in neonates.
    Dev Psychobiol 1976; 9: 271-83.
  81. Vander Hall A.L., Rodriguez A.M., Sargent C.W., Platzker A.C., Keens T.G.
    Hypoxic and hypercapnic arousal responses and prediction of subsequent apnea ot infancy.
    Pediatrics 1985; 75: 848-54.
  82. Van Geun H.P., Caron F.J.M., Swartjes J.M., Van Woerden E.E., Brons J.T.J.
    Les etats comportementaux.
    In: Blanc B, Thoulon JM, eds. Medecine perinatale. Paris: Arnette, 1987: 186-94.
  83. Vecchelerini-Blineau M.F., Nogues B., Louvet S.
    Etude des mouvements corporels au cours du sommeil chez le nourrisson: comparaison entre nourrissons temoins et nourrissons issus d une fratrie de mort subite inexpliquée du nourrisson.
    Rev Electroencephalogr Neurophyslol Clin 1986; 16: 21-27.
  84. Vertes R.P.
    A life-sustaining function for REM Sleep: a theory.
    Neurosci Biobehav Rev 1986; 10: 371-6.
  85. Watanabe K., Inokuma K., Negoro T.
    REM sleep prevents sudden infant death syndrome.
    Eur J Pediatr 1983; 140: 289 92.
  86. Weisssluth M., Brouillette R.T., Kiang L.U., Hunt C.E.
    Sleep apnea, sleep duration temperament.
    J Pediatr 1982; 104: 477-80.
  87. Wolff P.H.
    The causes controls and organization ot behavior in the neonate.
    In: Psychology Issues Monogr Ser.New York: International University Press, 1966: mon 17, n5.
  88. Wolff P.H.
    Behavioral states and the expression of emotions in early infancy: new proposals for investigation
    Chicago: The University of Chicago Press, 1987.